Gaano katagal ang immunity sa bagong coronavirus?

2024 May -akda: Malcolm Clapton | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 04:13

Totoo ba na ang isang taong nagkaroon ng COVID-19 ay hindi na muling mahahawa at makahawa sa iba.

Ngayon ang ilang mga estado ay nag-iisip tungkol sa Coronavirus UK: ang mga pasaporte sa kalusugan na 'posible sa mga buwan' sa pagpapakilala ng mga "immune passport" batay sa mga resulta ng mga pagsusuri para sa mga antibodies sa coronavirus - upang payagan ang kanilang mga may hawak na malayang gumalaw. Ang ideyang ito ay batay sa palagay na ang isang taong may antibodies ay nagkasakit na, hindi na makakahawa ng iba, at hindi na magkakasakit sa pangalawang pagkakataon. Ang mga pagsisikap ng immune system ay talagang naglalayong pigilan ang impeksiyon na maganap sa panahon ng pangalawang pakikipagtagpo sa causative agent ng sakit, ngunit hindi sa lahat ng kaso ang lahat ay naaayon sa plano. Inaalam namin kung ano ang eksaktong maaaring magkamali.

Magsimula muli sa simula

Sa katapusan ng Abril, nag-ulat ang mga Koreanong doktor sa SOUTH KOREA EXPERTS SABI NG MGA NARECOVER NA CORONAVIRUS PATIENTS RETESTED POSITIVE DAHIL SA 'PATAY' VIRUS PARTS tungkol sa 263 na mga pasyente na ang mga viral particle test ay muling positibo matapos ang mga tao ay gumaling mula sa impeksyon sa coronavirus. Ang mga taong ito ay itinuring na gumaling na, at ang penultimate test ay hindi natagpuan ang virus sa kanilang mga katawan. Hindi ito ang unang balita ng ganitong uri: Coronavirus: Ang babaeng Hapon ay nagpositibo sa pangalawang pagkakataon ay nakatanggap na ng mga katulad na ulat mula sa Japan at China.

Ito ay maaaring ipaliwanag:

• muling pag-activate ng virus,
• muling impeksyon,
• error sa pagsubok.

Magsimula tayo sa huli - ang isang error ay itinuturing na pinaka-malamang na sanhi ng nangyari. Ang pinuno ng komite ng Korean Center for Disease Control and Prevention (KCDC) na si Oh Myoung-don ay naniniwala na ang mga Pagsusuri sa mga na-recover na pasyente ay natagpuang mga maling positibo, hindi muling impeksyon, sinasabi ng mga eksperto na ang isang positibong resulta ng pagsusuri ay hindi nauugnay sa paulit-ulit na sakit. Ang kanyang paliwanag ay ang pagsubok ay hindi nakakita ng ganap na mga virus, ngunit ang kanilang mga fragment ay natigil sa epithelium. Hindi nahuhuli ng pagsubok ang pagkakaibang ito: ipinapakita nito ang pagkakaroon ng viral RNA sa sample, ngunit kung saang virus ito nabibilang - may kakayahang magparami o simpleng "mga fragment" nito - hindi.

Mayroong iba pang mga pagkabigo ng mga sistema ng pagsubok: halimbawa, mga maling negatibong resulta - na nagpapakita ng kawalan ng viral RNA kung saan ito naroroon, at sa isang malaking volume, ang mahinang kalidad ng mga pagsubok ay hindi maiiwasang maging kapansin-pansin. Sa yugto ng pagbawi, kakaunti na ang mga partikulo ng viral sa katawan, at ang mga pagkakataon na "mahuli" ang mga ito sa isang pagsubok ay bumababa din.

Sa paghusga sa naipon na data, ang mga labi ng virus ay maaaring manatili sa katawan ng tao sa loob ng mahabang panahon pagkatapos ng pagbawi. Sa ilang mga pasyente, ang virus ay matatagpuan Matagal na presensya ng SARS-CoV-2 viral RNA sa mga sample ng fecal sa plema at dumi sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng simula ng mga sintomas. Sa kaso ng mga pasyenteng Koreano, itinuturo ni Oh Myeong-dong na ang pagpapalit ng kalahati ng epithelium na lining sa ating mga daanan ng hangin ay nangyayari sa karaniwan sa loob ng tatlong buwan, at nagmumungkahi na ang RNA ng virus ay maaaring makapasok sa sample isang buwan pagkatapos ng paggaling.

Laban sa hypothesis ng muling pag-activate ng virus (halos pagsasalita, ang pagpapanumbalik ng isang hindi nagamot na sakit), sinasabi rin na wala sa mga pasyenteng Koreano ang kasunod na Recovered na mga pasyente ng coronavirus ay muling nagpositibo. Maaari ka bang ma-reinfect? nakakahawa, bagaman 44% ay nagpakita ng banayad na sintomas. Bilang karagdagan, nang sinubukan ng mga Koreanong mananaliksik na ihiwalay at linangin ang mga viral particle mula sa ilan sa mga pasyenteng ito, nabigo sila. Iminumungkahi din nito na wala nang ganap na mga partikulo ng viral sa kanilang mga katawan. Kaya't ang mga banayad na sintomas ay maaaring resulta lamang ng katotohanan na ang kaligtasan sa sakit ay natapos ang mga pathogenic na bakterya na na-activate sa isang organismo na naubos sa paglaban sa coronavirus - o isang hypochondriacal episode lamang.

At hindi pa alam ang tungkol sa mga walang alinlangan na nakumpirma na mga kaso ng pangalawang impeksyon sa coronavirus. Bilang karagdagan, isinagawa ng mga siyentipiko ang Lack of Reinfection sa Rhesus Macaques Infected with SARS-CoV-2 experiment, kung saan sinubukan nilang muling mahawahan ang macaques na may parehong SARS-CoV-2 sa panahon ng recovery phase pagkatapos ng pangunahing impeksyon. Walang gumana para sa kanila: gumana ang nakuhang kaligtasan sa sakit.

Sa batayan na ito, ito ay nagkakahalaga ng pagpapatuloy mula sa katotohanan na ang immune response sa kaso ng COVID-19 ay gumagana ayon sa nararapat: kapag ang isang tao ay gumaling, pagkatapos ay sa malapit na hinaharap siya ay nakaseguro laban sa impeksyon na may parehong virus.

Ngunit kung gaano katagal mapoprotektahan ng nakuhang kaligtasan sa SARS-CoV-2 ang katawan, at kung maaaring hindi ito gumana pagkatapos ng ilang sandali, ay nananatiling hindi alam. Ang WHO ay kumuha ng "Immunity passports" sa konteksto ng COVID-19 sa isyung ito, isang napakatumpak na posisyon at sinasabing ang mga taong gumaling na may antibodies ay hindi immune mula sa muling impeksyon.

Paano gumagana ang immune response

Ang immune response sa SARS-CoV 2 o anumang iba pang impeksyon ay nakabalangkas tulad ng sumusunod. Sa loob ng ilang oras pagkatapos ng impeksyon, ito ay isinaaktibo likas na kaligtasan sa sakitna nagbibigay ng pangkalahatang proteksyon. Sa pangkalahatan, ito ay nakapag-iisa na nagpapatahimik sa karamihan ng mga impeksyon sa background, at hindi rin namin malalaman na may nagtangkang umatake sa amin.

Sa parallel, ang katawan ay kinuha upang bumuo ng isang tiyak na tugon, sharpened para sa isang tiyak na karamdaman. Pagbuo ng naturang nakuha ang kaligtasan sa sakit tumatagal ng halos isang linggo. Sa panahong ito, pinipili ng katawan ang mga lymphocyte na makikilala ng virus, ino-optimize ang mga ito at kino-clone ang mga ito nang maraming beses.

Ang gayong hukbo ay may maraming paraan ng pakikipaglaban. Ang mga lymphocyte ay maaaring independiyenteng makitungo sa mga nahawaang selula, "mag-udyok" ng iba pang mga selula sa virus, o makagawa ng mga antibodies na nagmamarka ng mga partikulo ng virus para sa natitirang bahagi ng immune system at pinipigilan ang virus na makapasok sa selula. Kasabay nito, ang bahagi ng mga lymphocytes ay naka-imbak sa reserba: bumubuo sila ng mahabang buhay na mga selula ng immune memory, na maaaring gumana nang mabilis sa kaganapan ng pangalawang impeksiyon. Ang bilis at lakas ng reaksyon sa kasong ito ay higit na nakasalalay sa bilang at mga katangian ng mga selulang ito at, lalo na, sa kung gaano nila kakilala ang pathogen.

Pagsusulit sa pagtatanggol

Maaari mong malaman ang reaksyon ng nakuhang kaligtasan sa sakit gamit ang isa pang pagsubok na sumusuri para sa presensya sa katawan ng tao ng mga antibodies na ginawa ng B-lymphocytes. Ang pamamaraang ito ay malawakang ginagamit sa kaso ng maraming mga impeksiyon. Ito ang mga pagsusulit na dapat gamitin sa programang "immune passports".

Ngunit sa mahigpit na pagsasalita, ang isang positibong resulta ng pagsusuri ay hindi palaging nangangahulugan na ang isang tao ay may sakit na COVID-19 at ang kanyang katawan ay maaasahang protektado. Maaaring may ilang dahilan para dito.

Una, posible na ang isang positibong resulta ng pagsusuri ay sanhi ng mga antibodies sa iba pang mga coronavirus. Bilang karagdagan sa SARS-CoV-2, anim pang coronavirus ang kilala na maaaring makahawa sa mga tao:

• ang unang SARS-CoV na nauugnay sa epidemya noong 2002-2003 sa Asya;
• MERS, ang causative agent ng Middle East respiratory syndrome;
• ang iba pang apat (OC43, HKU1, 229E, NL63) ay nagdudulot ng karaniwang pana-panahong sipon.

Kung ang isang tao ay nakipagkita na sa kanila at nakabuo ng mga antibodies sa kanila, dahil sa pagkakatulad ng mga coronavirus, maaari silang mag-react sa SARS-CoV-2 at magbigay ng isang positibong resulta ng pagsubok. Kaya, halimbawa, ang mga antibodies sa plasma ng dugo ng ilang mga pasyente na naka-recover mula sa SARS-CoV ay may kakayahang SARS-CoV-2 Cell Entry Depends on ACE2 at TMPRSS2 at Na-block ng isang Clinically Proven Protease Inhibitor upang neutralisahin ang SARS-CoV- 2 sa vitro. Ngunit hindi malinaw kung gaano kahusay nila magagawang labanan ang bagong coronavirus sa vivo.

Ang kabaligtaran na sitwasyon, kapag ang isang tao ay nagkasakit ng COVID-19 at nagkaroon ng kaligtasan sa sakit, ngunit nakatanggap ng negatibong resulta kapag nasuri para sa mga antibodies, ay posible rin. Ito ay dahil sa kakulangan ng sensitivity sa pagsubok, na kasalukuyang pinagsusumikapan ng maraming developer. Kaya, ang Roche's COVID-19 antibody test, na inilabas sa merkado ilang araw lang ang nakalipas, ay tumatanggap ng FDA Emergency Use Authorization at available sa mga market na tumatanggap ng CE mark mula sa Roche, na may idineklarang specificity na 99.8% at isang sensitivity ng 100%. Dapat tandaan na ang huling bilang ay nakuha para sa mga pasyente sa ika-14 na araw pagkatapos makumpirma ang sakit, kung kailan mataas ang antas ng mga antibodies. Pagneutralize ng mga tugon ng antibody sa SARS-CoV-2 sa isang cohort ng pasyenteng na-recover ng COVID-19 at ang kanilang mga implikasyon, at kung gaano ito kahusay na "mahuli" ang isang matagal nang impeksiyon ay hindi pa malinaw.

Ano ang pinag-uusapan ng mga antibodies

Ang mga antibodies na sinusuri namin sa pagsubok na ito ay hindi lamang, at marahil hindi kahit na ang pinakamahalaga, na nag-aambag sa tugon. Ang nakuha na kaligtasan sa sakit ay nagpapagana ng ilang uri ng "mga tropa" nang sabay-sabay, at ang pagsubok ay napapansin lamang ang "mga shell" kung saan ang isa sa mga bahagi nito - B-lymphocytes - ay binomba ang kaaway. Bilang karagdagan sa B-lymphocytes, ang T-lymphocytes ay kasangkot sa immune response. Ang ilan sa kanila ay direktang nagta-target ng mga nahawaang immune cell, habang ang iba - T-helpers - tumutulong sa ibang mga cell na labanan ang mga pathogen. Kasabay nito, ang ratio ng mga antibodies, B- at T-cells ay mahalaga para sa pasyente kapwa para sa kasalukuyang pakikibaka at sa hinaharap.

Unti-unting naipon ang impormasyon na maaaring hindi masyadong kapaki-pakinabang ang mataas na antas ng antibodies para sa paglaban sa impeksyon sa coronavirus. Kaya sa mga pasyente Ang trinity ng COVID-19: kaligtasan sa sakit, pamamaga at interbensyon sa MERS at Anti-spike IgG monkeys ay nagdudulot ng matinding acute lung injury sa pamamagitan ng skewing macrophage responses sa panahon ng talamak na SARS-CoV infection na nahawaan ng SARS-CoV, ang malubhang kurso ng sakit kaugnay na mga antibodies. Sa isang paghahambing ng Neutralizing antibody na mga tugon sa SARS-CoV-2 sa isang COVID-19 na na-recover na cohort ng pasyente at ang mga implikasyon ng mga ito sa 175 mga pasyente na gumaling mula sa COVID-19, ang pangkalahatang trend ay nakumpirma, ayon sa kung saan mayroong mas maraming antibodies sa mga nasa hustong gulang. at ang mga matatanda, na napaka-bulnerable sa virus. Kasabay nito, sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente, kasama ng mga tao sa lahat ng edad, ang antas ng mga antibodies ay napakababa. At hindi ito nangangahulugan na ang kanilang nakuha na kaligtasan sa sakit ay tumugon nang hindi gaanong epektibo kaysa sa kaligtasan sa iba pang mga na-recover na tao.

Hindi ito sumasalungat sa "nakapagpapagaling" na kakanyahan ng mga antibodies: ang malubhang kurso ng COVID-19 ay kadalasang nauugnay sa isang naantala at labis na pagtugon sa immune, na, kasama ng virus, ay napilayan ang tissue ng baga ng pasyente.

Kasabay nito, ang T-lymphocytes ay nagpakita ng kanilang sarili na mabuti. Ang pag-aaral Ang mataas na antas ng pagkahapo at pagbawas ng functional diversity ng T cells sa peripheral blood ay maaaring hulaan ang matinding pag-unlad sa mga pasyente ng COVID-19 ng 16 na pasyente na may COVID-19 ay nagpakita na ang kakulangan at pag-ubos ng T-lymphocytes ay nauugnay sa malubhang kurso ng sakit..

At ito rin ang maaaring maging dahilan kung bakit lalong nagkakasakit ang mga matatanda. Ang paggawa ng mga selulang T ay humihinto sa pagbibinata, at sa pagtanda ay bumababa ang bilang at iba't ibang mga libreng selulang T na hindi inookupahan sa memorya ng iba pang mga sakit. Nangangahulugan ito na kapag nahaharap sa isang dati nang hindi kilalang impeksyon, ang isang may edad na organismo ay maaaring hindi makahanap ng angkop na mga selulang T para sa paglaban, o hindi sila magiging sapat. Ang mga selulang T ay nagbibigay ng naka-target na pagkawasak ng pathogen at nagagawa nang tama na "bumuo" ng mga selulang B at mga bahagi ng likas na kaligtasan sa sakit, na, kung wala sila, nawawala ang kanilang pagkakaugnay-ugnay.

Ang klasikal na pagsusuri ng immune response ay batay sa pagsubok ng mga antibodies, ngunit ngayon - kapag ang kalabuan ng kanilang papel sa pathogenesis ay naging maliwanag - pagsubok sa ELISPOT - ang "Wikipedia" ng T-cell immune response ay maaaring maging mas popular.

Gaano katagal magtatagal ang proteksyon?

Ang tagal ng nakuha na kaligtasan sa sakit sa iba't ibang mga impeksiyon ay ibang-iba. Matatandaan ng katawan ang virus ng tigdas sa buong buhay nito, habang ang trangkaso ay maaaring magkasakit ng ilang beses sa isang panahon - sa pamamagitan ng pagkakaroon ng iba't ibang strain.

Wala pang pangmatagalang pagsubaybay sa kaligtasan sa coronavirus ang naisasagawa, at hindi ito masasabi nang may katiyakan kung nasaan ito sa sukat na ito.

Ang isa sa mga dahilan para sa "pagkalimot" ng kaligtasan sa trangkaso ay nakasalalay sa bilis ng ebolusyon at ang pagkakaiba-iba ng pana-panahong trangkaso: ang virus na ito ay napaka-variable, kaya bawat taon ay nakakatugon tayo ng isang bagong strain. Pagkatapos ng isang sakit, patuloy na nakikilala ng ating kaligtasan sa sakit ang mga detalyeng iyon ng virus na tumulong upang makayanan ito sa unang pagkakataon. Kung sa isang strain na kumalat pagkatapos ng ilang mga panahon ang mga detalyeng ito ay nagbabago o nawala lamang, kung gayon ang nakuha na kaligtasan sa sakit ay gagana nang masama.

Ang SARS-CoV 2 ay kabilang sa mga variable na virus ng RNA, ngunit ayon sa magagamit na data Real-time na pagsubaybay sa ebolusyon ng influenza A / H3N2 gamit ang data mula sa GISAID, ang rate ng pag-mutate nito ay sampung beses na mas mababa kaysa sa pana-panahong trangkaso.

Ang mga katulad na pag-aaral sa iba pang mga coronavirus ay hindi pa pinapayagang mahulaan ang pag-uugali ng SARS-CoV-2. Sinasabi ng isa sa mga pinakalumang gawa na Ang takbo ng panahon ng immune response sa eksperimental na impeksyon sa coronavirus ng tao na ang kaligtasan sa sakit sa mga seasonal cold-causing lung coronaviruses ay hindi magtatagal. Sinuri ito sa 15 boluntaryo na hinayaan ang kanilang sarili na mahawa at pagkatapos ay pana-panahong nag-donate ng dugo upang suriin ang antas ng mga antibodies. Pagkalipas ng isang taon, muli silang nahawahan ng parehong strain, at muli silang nahawahan, kahit na mas banayad ang mga sintomas.

Ang mga kamakailang papel sa mga highly pathogenic strains ng coronavirus ay nagbibigay ng mga halimbawa ng T-cell immunity ng SARS-CoV: Mga implikasyon para sa pagbuo ng bakuna laban sa mga pasyente ng MERS-CoV kung saan ang mga antibodies at T cell na partikular sa impeksyon ay maaaring matagpuan ilang taon pagkatapos magkasakit. Sa kasamaang palad, karamihan sa mga naturang gawain ay isinagawa din sa maliliit na sample at walang data sa reinfection doon.

Hindi pinapayagan ng available na data ang paghula kung gaano katagal tatagal ang kaligtasan sa coronavirus. Kung ang kaligtasan sa sakit ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, kung gayon, ayon sa mga resulta ng pagmomodelo ng Projecting the transmission dynamics ng SARS-CoV-2 sa pamamagitan ng postpandemic period, makakaasa ang isang tao na mawawala ang virus sa loob ng limang taon. Kung hindi, ang COVID-19 ay magiging isang pana-panahong sakit, katulad ng mga sanhi ng mababang pathogenic na kamag-anak ng SARS-CoV-2. Hindi alam nang eksakto kung paano magbabago ang pathogenicity nito.

Coronavirus. Bilang ng mga nahawahan:

243 050 862

sa mundo

8 131 164

sa Russia Tingnan ang mapa