Ano ang IVF, kung paano maghanda para dito at kung ano ang aasahan pagkatapos

2024 May -akda: Malcolm Clapton | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 04:13

Ang isang hacker ng buhay, kasama ang isang obstetrician-gynecologist, ay nauunawaan ang mga detalye ng pamamaraan.

Ano ang IVF?

Ang in vitro fertilization, o IVF Patient education: In vitro fertilization (IVF) (Beyond the Basics), ay isang fertility treatment kung saan ang mga itlog ay kinukuha mula sa mga ovary ng babae at nilagyan ng sperm sa laboratoryo. Kadalasan, ang therapy ng hormone ay unang inireseta sa pasyente upang ang mga selula ng mikrobyo ay tumanda. Ang mga resultang embryo ay lumaki sa isang test tube sa ilalim ng parehong mga kondisyon tulad ng sa fallopian tube. Pagkatapos lamang nito, ang isa o higit pang mga embryo, na katulad ng mga bola ng mga selula, ay inilipat sa matris ng isang reproductive physician gamit ang isang manipis na tubo.

Olga Belokon Obstetrician-gynecologist, may-akda ng isang blog at mga libro sa kalusugan ng kababaihan.

Ang IVF ay ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa kawalan ng katabaan. Ang posibilidad ng pagbubuntis sa unang pagtatangka sa isang batang mag-asawa (kung ang babae ay mas mababa sa 35 taong gulang) ay nasa average na 25 hanggang 35%.

Ang pamamaraan ay nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan at materyales, kaya ang in vitro fertilization ay medyo mahal.

Ginagawa ang IVF sa lahat ng hindi maaaring magbuntis ng bata?

Hindi, tanging ang mga hindi maaaring makatulong sa anumang bagay.

Olga Belokon

Ang pagrereseta ng IVF sa lahat ng magkakasunod ay mali lamang sa kalooban mula sa anumang punto ng view. At etikal, at medikal, at pinansyal. Ang katotohanan ay sa ilang mga bansa, kabilang ang Russia, ang IVF ay ginagawa sa ilalim ng compulsory medical insurance, iyon ay, ang pamamaraan ay binabayaran ng estado. At kung ang IVF ay isinasagawa ng lahat ng magkakasunod, walang isang sistema ng pangangalagang pangkalusugan, kahit na sa napakaunlad at mayayamang bansa, ang mabubuhay. At ito ay kahit papaano ay pangit at hindi makatao kaugnay sa mga mag-asawang talagang nangangailangan ng tulong. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay medyo kumplikado at nagsasangkot ng ilang mga panganib.

Samakatuwid, ang IVF ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa mga indikasyon Edukasyon sa pasyente: In vitro fertilization (IVF) (Beyond the Basics):

• Ang babae ay walang fallopian tubes o ganap na nakabara. Nangyayari ito sa talamak na pamamaga.
• Ang lalaki ay may pagkabaog. Mayroong ilang mga cell ng mikrobyo sa tamud, hindi sila sapat na mobile. Minsan ang mga bagay ay napakasama na ang tamud ay maaari lamang makuha sa pamamagitan ng operasyon nang direkta mula sa mga testicle.
• Ang babae ay higit sa 35 taong gulang, Order ng Ministry of Health ng Russian Federation ng Agosto 30, 2012 No. 107n "sa pamamaraan para sa paggamit ng mga teknolohiyang tinulungan ng reproductive, contraindications at mga paghihigpit sa kanilang paggamit." Sa kasong ito, maaaring wala siyang oras upang natural na magbuntis ng isang bata.
• Mayroong hereditary genetic disorder. Upang hindi ito maipasa sa mga supling, ang mga embryo ay maingat na sinusuri at ang mga walang chromosomal abnormalities ay pinipili.
• Ang iba pang mga sakit ay nasuri, dahil sa kung saan ang isang babae ay hindi maaaring mabuntis, at ang paggamot ay hindi makakatulong. Ang mga ito ay mga pathologies tulad ng endometriosis, obulasyon disorder o kawalan ng katabaan para sa hindi kilalang dahilan.
• Nabuo ang premature ovarian failure. Sa kasong ito, kadalasang ginagamit ang mga donor egg.

Olga Belokon

Kung biglang ayaw ng isang babae sa pakikipagtalik o, halimbawa, ay nasa isang relasyon sa parehong kasarian, maaari siyang magkaroon ng intrauterine insemination ng tamud (iyon ay, mag-inject ng sperm sa matris na may espesyal na syringe), at hindi mahal na IVF.

Maaaring mapanganib ang IVF?

Tulad ng anumang paraan ng paggamot, ang IVF ay may mga komplikasyon. Narito ang In Vitro Fertilization (IVF):

• Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) ovarian hyperstimulation. Nabubuo ito sa paggamit ng mga hormonal na gamot na nagpapasigla sa pagkahinog ng isang malaking bilang ng mga itlog. Ipinakikita ng pananakit ng tiyan, pagduduwal, pamamaga at kapos sa paghinga. Sa mga malubhang kaso, nabubuo ang mga namuong dugo, na maaaring humantong sa kamatayan.
• Dumudugo. Ito ay maaaring mangyari pagkatapos na alisin ang mga obaryo sa mga obaryo kung ang doktor ay makapinsala sa isang daluyan ng dugo, ngunit hindi ito madalas mangyari. Kahit na mas madalas, ang pantog, bituka, o ovarian tissue ay nasugatan.
• Kanser. Kaya, ipinakita ng ilang pag-aaral ang Kaugnayan sa pagitan ng mga fertility drugs at gynecologic cancers, breast cancer, at childhood cancers, na dahil sa hormonal therapy, bahagyang tumataas ang panganib na magkaroon ng ovarian tumor.
• Maramihang pagbubuntis. Kadalasan, ang mga kababaihan ay itinatanim ng maraming mga embryo upang madagdagan ang kanilang mga pagkakataon ng paglilihi. Karaniwan 1-2 sa kanila ang nag-ugat, ngunit kung minsan ay higit pa. Ang panganib ng pagdadala ng kambal at triplets ay madalas silang ipinanganak na may mababang timbang o wala sa panahon. Bilang karagdagan, ang ilang mga bata ay kumukuha ng maling posisyon sa matris, kung kaya't hindi sila maipanganak nang mag-isa at kung minsan ay namamatay. Samakatuwid, sinusubukan na nilang magtanim ng mas kaunting mga embryo.

Bilang karagdagan, sa IVF, ang mga panganib ng pagkakuha, ectopic na pagbubuntis, congenital fetal anomalya, napaaga na kapanganakan at mababang timbang ng kapanganakan ay nananatili.

Ano ang kailangan mong gawin IVF sa ilalim ng compulsory medical insurance?

Una, ang isang lalaki ay dapat suriin ng isang urologist, at isang babae ng isang gynecologist. Ang huli ay magbibigay ng referral sa isang fertility specialist kung makumpirma ang diagnosis ng infertility. Magsasagawa siya ng isang konsultasyon, magsulat ng isang opinyon at ipaliwanag kung paano wastong punan ang isang aplikasyon para sa IVF sa ilalim ng sapilitang patakaran sa segurong medikal. Karaniwan, para dito kailangan mong mangolekta ng mga dokumento Pagsasagawa ng in vitro fertilization para sa mga residente ng rehiyon ng Moscow sa 2020 (opinyon ng doktor, iyong mga pasaporte, mga patakaran sa seguro, SNILS) at makipag-ugnay sa lokal na Ministri ng Kalusugan. Ang isang espesyal na komisyong medikal ang magpapasya kung ikaw ay ire-refer para sa in vitro fertilization. Ang sagot ay dapat ibigay sa loob ng 10 araw.

Kung ayaw mong magpakalikot ng mga dokumento, ang IVF ay maaaring ganap na gawin para sa iyong sariling pera. Ngunit para dito, kailangan ding may testimonya ng doktor.

Dahil ang IVF ay ginagawa sa ilalim ng sapilitang patakaran sa segurong medikal, kung gayon wala kang babayaran?

Hindi naman. Kasama lamang sa CHI ang pangunahing Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ng Agosto 30, 2012 No. 107n "Sa pamamaraan para sa paggamit ng mga teknolohiyang tinulungan ng reproductive, contraindications at mga paghihigpit sa kanilang paggamit", isang programa na hindi kasama ang lahat ng mga pamamaraan. Halimbawa, kailangan mong magbayad para sa pag-iimbak ng cryopreserved (frozen) na embryo o donor sperm.

Ngunit ang mga gastos ay hindi nagtatapos doon. Ang insurance ay sumasaklaw lamang sa isang tiyak na halaga, ang halaga nito ay depende sa rehiyon. Kaya, sa 2021 sa St. Petersburg ang BATAS NG ST. PETERSBURG SA TERRITORYAL NA PROGRAM NG ESTADO MGA GARANTIYA NG LIBRENG PAGKALOOB NG MEDICAL CARE SA MGA MAMAMAYAN SA ST. mga programa ng estado ng mga garantiya ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan sa teritoryo ng Komi Republic para sa 2020 at para sa panahon ng pagpaplano ng 2021 at 2022 - 214,000, sa rehiyon ng Ulyanovsk SA PAGPAPATIBAY NG TERRITORYAL NA PROGRAM NG MGA GARANTIYA NG ESTADO NG LIBRENG PROBISYON SA MGA MAMAMAYAN NG MEDICAL CARE PARA SA TERRITORYAL NA PAG-aalaga 21,000 PANAHON NG 2023 YEAR 2023. Kung mas mataas ang tunay na halaga ng IVF, babayaran ng mga magulang ang pagkakaiba.

Balita ko may pila para sa IVF. Ito ay totoo?

Sa pangkalahatan, dapat walang pila, ngunit ang lahat ay nakasalalay sa rehiyon at sa mga quota para sa IVF na inilaan ng gobyerno. Ito ang pangalan ng bilang ng mga pamamaraan na binabayaran ng estado para sa bawat taon, at ang mga numero ay iba-iba saanman. Halimbawa, sa rehiyon ng Moscow noong 2020, ang bilang ng mga quota para sa IVF noong 2020 ay nadagdagan ng 6 na libong quota. Kung mas maraming tao ang nagnanais na gawin ang IVF, sila ay inilalagay sa listahan ng naghihintay.

Maaari ba akong pumili ng isang klinika?

Oo. Ayon sa batas, Order of the Ministry of Health ng Russian Federation ng Agosto 30, 2012 No. 107n "sa pamamaraan para sa paggamit ng mga teknolohiyang tinulungan ng reproductive, contraindications at mga paghihigpit sa kanilang paggamit", ang mga magulang ay maaaring pumili ng pribado o pampublikong klinika mula sa isang tiyak na listahan. Kung ang mga lugar na inilaan para sa isang partikular na medikal na sentro ay tapos na, kailangan mong pumila o sumang-ayon sa institusyon kung saan nananatili pa rin ang mga ito.

Paano nangyayari ang lahat?

Ang in vitro fertilization ay ginagawa sa mga yugto. Kadalasan, ang proseso ay tumatagal ng halos dalawang linggo.

Ovarian stimulation

Ang babae ay inireseta Patient education: In vitro fertilization (IVF) (Beyond the Basics) hormone injections upang makakuha ng hindi bababa sa dalawang follicle (ang tinatawag na egg bubble) na may diameter na 15-18 mm. Ngunit kung minsan higit sa 20 mga selula ng mikrobyo ang nag-mature. Gayundin, pinapayagan ka ng mga gamot na ito na kontrolin ang oras kung kailan nangyayari ang obulasyon.

Kadalasan ang pasyente ay pumupunta sa doktor sa ika-3-5 araw ng kanyang regla. Sumasailalim siya sa isang ultrasound ng pelvis, kumukuha ng pagsusuri sa dugo para sa mga hormone at tinutukoy ang araw kung kailan kailangang ibigay ang mga stimulant. Bilang isang patakaran, ang mga iniksyon ay ibinibigay isang beses sa isang araw sa ilalim ng balat.

Ang pagpapasigla ay maaaring isagawa o hindi. Pagkatapos ang pamamaraan ay tinatawag na IVF sa natural na cycle, ngunit sa kasong ito, isang itlog lamang ang matured sa isang babae.

Pagkuha ng mga germ cell

32–36 na oras pagkatapos ng huling edukasyon ng Pasyente: Ang mga iniksyon ng hormone na in vitro fertilization (IVF) (Beyond the Basics) ay nabutas (nabutas) ng mga follicle. Upang matiyak na ang lahat ay napupunta nang tumpak hangga't maaari, ang proseso ay sinusubaybayan gamit ang ultrasound. Kadalasan ang babae ay binibigyan ng light anesthesia upang maibsan ang sakit.

Ang pagkuha ng itlog ay tumatagal ng 15-30 minuto. Pagkatapos nito, kailangan mong humiga ng ilang oras sa ilalim ng pangangasiwa ng isang medikal na kawani.

Sa parehong araw, ang isang lalaki ay dapat mag-abuloy ng tamud, maliban kung ang cryopreserved germ cell ay ginagamit para sa IVF.

Pagpapabunga at paglaki ng embryo sa laboratoryo

Ang mga resultang itlog ay pinagsama sa tamud sa laboratoryo glassware. Ayon sa statistics Patient education: In vitro fertilization (IVF) (Beyond the Basics), humigit-kumulang 65% sa kanila ay fertilized.

Ngunit kung ang isang lalaki ay may mahinang kalidad ng semilya ayon sa resulta ng pagsusuri ng tamud, kung gayon ang pagpapabunga ay maaaring isagawa gamit ang pamamaraan ng IVF Procedures ng intracytoplasmic sperm injection (ICSI). Sa kasong ito, ang pinaka-mobile at structurally correct na mga male reproductive cell ay pinili, kung minsan sila ay direktang inalis mula sa testicle. Pagkatapos, ang bawat sperm cell ay tinuturok sa isang itlog gamit ang microneedle sa ilalim ng mikroskopyo. Ang posibilidad ng pagpapabunga sa ganitong paraan ay 50-70%. Edukasyon ng pasyente: In vitro fertilization (IVF) (Beyond the Basics).

Pagkatapos nito, ang embryo ay inilalagay sa isang espesyal na nutrient medium, na binabago araw-araw. Pinalaki ng mga espesyalista ang embryo sa loob ng 3-5 araw, patuloy na sinusunod ang proseso ng paghahati ng cell.

Preimplantation diagnosis

Kung may mas mataas na panganib na magkaroon ng isang sanggol na may Down syndrome o may namamana na mga sakit, tulad ng cystic fibrosis, ang preimplantation IVF Procedures genetic diagnosis ay maaaring gawin bago ilipat ang mga embryo sa matris. Para dito, ang isa ay kinuha mula sa embryo, na binubuo ng walong mga selula, upang pag-aralan ang mga kromosom. Totoo, dahil sa pamamaraang ito, ang embryo ay maaaring mamatay. Samakatuwid, ang pag-aaral ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa mga indikasyon.

Paglipat ng embryo

Ito ay karaniwang ginagawa sa ika-3 araw pagkatapos ng pagpapabunga. Ngunit ang ilang mga kababaihan ay itinanim sa isang embryo sa ika-5 araw, upang magkaroon ng oras upang obserbahan ang cell division at piliin ang pinakamahusay na embryo.

Ang paglipat ay isinasagawa nang walang anesthesia o iba pang kawalan ng pakiramdam. Ang doktor ay nagpasok ng isang manipis na catheter sa cavity ng matris nang maingat upang hindi lumitaw ang sakit at spasms. Kung hindi, ang embryo ay hindi mag-ugat.

Pagkatapos ang embryo ay iniksyon sa pamamagitan ng isang tubo kasama ang isang minimum na halaga ng likido. Bukod dito, ang mga kababaihan sa ilalim ng 35 ay itinanim sa Patient education: In vitro fertilization (IVF) (Beyond the Basics), isa lamang, at kung ang IVF ay hindi ang una o ang umaasam na ina ay mas matanda, dalawa o higit pang mga embryo ang inililipat upang madagdagan ang pagkakataon ng pagbubuntis.

Ang natitirang mga embryo ay inaalok na cryopreserved. Maaari silang magamit sa ibang pagkakataon kung ang pagtatangkang magbuntis ay hindi matagumpay.

Olga Belokon

Ngayon, sa pangkalahatan, walang pagkakaiba kung ang IVF ay isinasagawa sa sariwa o cryopreserved na mga embryo. Ang kahusayan ay pareho.

Matapos ilipat ang embryo, inirerekomenda na humiga nang ilang sandali. Bagama't ipinapakita ng pananaliksik ang Patient education: In vitro fertilization (IVF) (Beyond the Basics), hindi ito nakakaapekto sa tagumpay ng implantation.

Tiyak na mahirap maghanda para sa IVF. Ito ay totoo?

Oo. Kadalasan, ang paghahanda ay tumatagal ng halos dalawang buwan. Upang mapataas ang pagkakataong magbuntis, inirerekomenda ng mga doktor ang Paghahanda para sa mga mag-asawang ART na baguhin ang kanilang pamumuhay, magsimulang kumain ng malusog at uminom ng folic acid, huminto sa paninigarilyo at alkohol, at bawasan ang kanilang paggamit ng caffeine. Nakakatulong din ang ehersisyo dahil nakakatulong ito sa pagkontrol ng timbang.

Bilang karagdagan, ang isang babae ay kailangang pagalingin sa lahat ng malalang sakit, mabakunahan laban sa rubella, tetanus, whooping cough at trangkaso, kung hindi niya ito nagawa sa oras ayon sa iskedyul ng pagbabakuna.

Ngunit ang mga pangunahing paghahanda ay nagsisimula sa ilang sandali bago ang pamamaraan ng IVF. Para dito, isinasagawa ang In vitro fertilization (IVF):

• Pagsusuri ng reserbang ovarian. Sa simula ng menstrual cycle, ang isang babae ay sinusuri para sa estradiol, follicle-stimulating at anti-Müllerian hormones. Niresetahan din siya ng pelvic ultrasound. Makakatulong ito upang maunawaan kung ang mga gamot ay maaaring gamitin upang pasiglahin ang obulasyon o kung ang IVF lamang sa natural na cycle ay angkop para sa pasyente.
• Pagsusuri ng semilya. Ginagawa ito kung hindi ito isinagawa sa panahon ng pagsusuri para sa kawalan ng katabaan.
• Pagsusuri para sa mga impeksyon. Ang parehong mga kasosyo ay sinuri para sa syphilis, gonorrhea, HIV, hepatitis.
• Maling paglilipat ng embryo. Karaniwan itong ginagawa isang buwan bago ang aktwal na pagtatanim ng embryo. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas mahusay na pag-aralan ang mga indibidwal na mga parameter ng cavity ng matris, pumili ng isang mas angkop na catheter tube at hanapin ang pinakamainam na lugar para sa embryo. Sa kaso ng maling paglilipat, maaaring mayroong asul na tina sa tubo upang makatulong na kontrolin ang proseso ng paghahatid ng likido.
• Pagsusuri ng cavity ng matris. Ginagawa ito gamit ang hysteroscopy, kapag ang isang tubo na may video camera ay ipinasok sa ari. Minsan ang sonohysterography ay ginagawa (ultrasound ng cavity ng matris na may pagpuno nito ng likido).

Bilang karagdagan, ang isang babae ay maaaring magreseta ng Patient education: In vitro fertilization (IVF) (Beyond the Basics) na pinagsamang oral contraceptive isa hanggang dalawang linggo bago ang IVF. Ito ay kinakailangan upang ang pasyente ay hindi mag-ovulate sa isang hindi planadong sandali.

Ang ilang mga klinika ay nagmumungkahi na ang mga kababaihan ay nakatali ang kanilang mga fallopian tubes bago ang IVF upang mabawasan ang panganib ng ectopic pregnancy. Sa panahon ng naturang operasyon, ang mga appendage ay naka-clamp lamang sa gitna na may surgical thread o staple. Tulad ng sinabi ni Olga Belokon, sa katunayan, hindi ito kinakailangan para sa matagumpay na IVF. Ang pagbibihis kung minsan ay nakakapinsala sa daloy ng dugo sa mga ovary, kaya ang pagpapasigla ng hormone ay hindi gagana nang maayos. At pagkatapos ng paglipat, ang embryo ay maaari pa ring makakuha ng isang foothold sa natitirang "stump" ng fallopian tube.

Nangyayari na bago ang IVF, ang mga fallopian tubes ay dapat na ganap na putulin.

Olga Belokon

Kung ang isang babae ay nag-iipon ng likido sa mga fallopian tubes (ito ay tinatawag na hydrosalpinx), sila ay inaalok na alisin bago ang IVF. Ito ay upang madagdagan ang iyong mga pagkakataong magtagumpay. Kung hindi ito nagawa, ang likido ay papasok sa cavity ng matris at hugasan ang embryo.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng pamamaraan?

Karaniwan, ang isang babae ay maaaring makabalik kaagad sa kanyang pang-araw-araw na buhay sa vitro fertilization (IVF). Ngunit dapat tandaan na dahil sa pagpapasigla, ang mga ovary ay bahagyang pinalaki at maaaring masaktan. Upang maiwasan ang kakulangan sa ginhawa, inirerekomenda ng mga doktor na iwanan ang pisikal na aktibidad.

Upang mabawasan ang panganib na mawalan ng pagbubuntis, ang progesterone, isang hormone na nagpapababa ng pag-urong ng matris at naghahanda sa katawan para sa panganganak ng isang sanggol, ay sinisimulan sa unang araw pagkatapos ng IVF. Dahil dito, maaaring magbago ang estado ng kalusugan. Minsan, sa loob ng ilang araw, may lumalabas na malinaw na likido mula sa puki o lumilitaw ang spotting spotting, at ito ay normal. Bilang karagdagan, ang pamumulaklak, paninigas ng dumi at pananakit ng dibdib ay maaaring mangyari.

12 araw pagkatapos matanggap ang mga itlog, kailangan mong pumasa sa mga pagsusuri sa In Vitro Fertilization (IVF) para sa hCG hormone. Ito ay magpapakita kung ang babae ay buntis. Kung naganap ang paglilihi, ire-refer ka ng fertility specialist sa isang obstetrician-gynecologist, at pagkatapos ng 3-4 na linggo ay magrerekomenda ng ultrasound scan.

Kung nananatiling mababa ang hCG, walang nangyari. Sa kasong ito, kinakailangan na ihinto ang pagkuha ng progesterone at maghintay para sa regla. Pagkatapos ay magpapayo ang espesyalista kung kailan susubukan ang isa pang pagtatangka sa IVF.

Ano ang tumutukoy sa tagumpay ng IVF?

Olga Belokon

Para sa ilang kadahilanan, mayroong isang malaking maling kuru-kuro na may mga pamamaraan na magagarantiyahan ng literal na pagbubuntis sa unang pagkakataon. Ngunit ang IVF ay hindi isang garantiya ng pagbubuntis. Minsan kailangan mong gumawa ng higit sa isang pagtatangka, at hindi dalawa, at hindi tatlo, upang makuha ang ninanais na resulta.

Ang mga sumusunod na In Vitro Fertilization Factors (IVF) ay nagbabawas sa mga pagkakataon ng paglilihi:

• Ang edad ng ina. Kapag mas matanda ka, mas maliit ang posibilidad na ikaw ay mabuntis. Samakatuwid, ang mga kababaihan pagkatapos ng 41 taong gulang ay pinapayuhan na gumamit ng mga donor egg.
• Mga tampok ng embryo. Ito ay itinuturing na Blastocyst Transfer Ameliorates Live Birth Rate Kumpara sa Cleavage-Stage Embryos Transfer sa Fresh In Vitro Fertilization o Intracytoplasmic Sperm Injection Cycles: Mga Review at Meta-Analysis na ang 5-araw na mga embryo ay mas nag-ugat. Ngunit mas madalas ang mga embryo ay inililipat sa ikatlong araw, dahil sa ilalim ng mga kondisyon ng laboratoryo, hindi lahat ay nabubuhay hanggang sa ikalimang araw.
• Kakulangan ng pagbubuntis sa nakaraan. Kung ang isang babae ay hindi pa nakapagbuntis at nagsilang ng isang bata bago, kung gayon ang mga pagkakataon ng matagumpay na IVF ay mas mababa.
• Ang sanhi ng kawalan ng katabaan. Ang mga malubhang sakit na ginekologiko, tulad ng endometriosis o obulasyon, ay nagpapababa ng posibilidad ng pagbubuntis nang higit pa kaysa sa hindi maipaliwanag na pagkabaog.
• Ang pamumuhay ng ina. Ang labis na katabaan, paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol o caffeine, at paggamit ng droga ay nakakabawas sa mga pagkakataon ng paglilihi.