Magiging pana-panahong impeksyon ba ang COVID-19?

2024 May -akda: Malcolm Clapton | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 04:13

Paano naiiba ang mga pana-panahong sakit sa mga "all-weather" at sulit bang asahan na ang COVID-19 ay kikilos sa parehong paraan tulad ng karaniwang sipon.

Ang mga nakakahawang sakit ay sanhi ng panlabas na mga sanhi - bacteria, virus, parasito o fungi. Para sa marami sa kanila, ang seasonality ay katangian - ang mga paglaganap ay nangyayari sa parehong oras ng taon. Halimbawa, ang influenza ay dumarating sa Northern Hemisphere Global Patterns in Seasonal Activity of Influenza A / H3N2, A / H1N1, at B mula 1997 hanggang 2005: Viral Coexistence at Latitudinal Gradients tuwing taglamig (direktang tinatawag ng ilang epidemiologist ang taglamig na "panahon ng trangkaso"), at mga paglaganap Ang bulutong-tubig ay mas karaniwan MGA PAULIT-ULIT NA PAGLALABAS NG TIGAS, BUNGO, AT BEKOK: I. PANAHON NA PAGBABAGO SA MGA RATE NG CONTACT sa tagsibol.

Ang mga hindi nakakahawang sakit ay sanhi ng lahat ng iba pang dahilan, mula sa mga problema sa genetiko hanggang sa trauma, ang mga ito ay hindi nakakahawa. Ang ganitong mga sakit ay maaaring napakalaking, ngunit hindi sila mahigpit na nakasalalay sa panahon. Halimbawa, 17.9 milyong tao ang namamatay taun-taon mula sa mga sakit sa cardiovascular, ngunit wala silang binibigkas na mga peak sa isang panahon o iba pa.

Ano ang epekto ng panahon

Ang mga nakakahawang sakit ay maaaring ihambing sa isa't isa sa tatlong mga parameter, na umaasa sa panahon Pana-panahong nakakahawang sakit na epidemiology.

Vitality ng pathogen

Ang causative agent ng cholera - Vibrio cholerae - ay kayang mabuhay sa loob ng ilang buwan sa pamamagitan ng Environmental reservoirs ng Vibrio cholerae sa stagnant water, at viral particles ng influenza, na tumatama, halimbawa, mga banknote, pinapanatili ang Survival of Influenza Virus sa Banknotes na nakakahawa para lamang sa isa hanggang sa. tatlong araw. Bagama't pagkatapos ng panahong ito, ang mga viral particle mula sa mga banknote ay hindi nawawala kahit saan, sa panahong ito ay mayroon silang Mga Mekanismo na Maaaring Makakaapekto ang Ambient Humidity sa Mga Virus sa Aerosols ang capsid (viral envelope) ay nagiging hindi na magagamit, at ang virus ay hindi makakahawa sa sinuman.

Ang mga salik ng klima (temperatura, halumigmig, dami ng sikat ng araw) at hindi klimatiko (pH at kaasinan ng tubig) ay parehong maaaring pahabain ang buhay ng mga pathogen at mapabilis ang kanilang pagkamatay. Halimbawa, ang katatagan ng influenza virus ay naiimpluwensyahan ng Global environmental driver ng temperatura at halumigmig ng trangkaso. Sa mga bansang may katamtamang klima, ang virus ay pinakamahusay na nabubuhay sa taglamig, at nawawalan ng lupa sa tagsibol. Ang mga paglaganap ng trangkaso ay hindi pana-panahon sa mga tropikal na klima.

Ang survival rate ng Vibrio cholerae sa tubig ay naiimpluwensyahan ng Impluwensya ng Water Temperature, Salinity, at pH sa Survival at Growth ng Toxigenic Vibrio cholerae Serovar O1 Associated With Live Copepods in Laboratory Microcosms at pH at salinity nito. Ang bakterya ay pinakamahusay na umunlad sa isang alkalina na pH na 8, 5 at isang kaasinan ng 15 porsiyento. Kung ang tubig ay nagiging mas acidic at hindi gaanong maalat - halimbawa, dahil sa mahalagang aktibidad ng ilang algae o malakas na pag-ulan - ang vibrio ay namamatay nang mas mabilis at mas malamang na makahawa sa isang tao.

Contagiousness, iyon ay, infectiousness

Kapag tinatasa ang rate ng pagkalat ng isang sakit, ginagamit ng mga epidemiologist ang R metric ₀ - Ito ang karaniwang bilang ng mga taong maaaring makakuha ng sakit mula sa isang taong may sakit. Ang tigdas, halimbawa, ay lubos na nakakahawa: ang isang pasyente ay nahawahan ang pangunahing reproduction number (R0) ng tigdas: isang sistematikong pagsusuri ng 12 hanggang 18 katao. Ang trangkaso ay sampung beses na mas mahina Pagmomodelo ng mga epidemya at pandemya ng trangkaso: mga insight sa hinaharap ng swine flu (H1N1), ang R nito ₀ - 1, 4–1, 6.

Si Elena Burtseva, Pinuno ng Laboratory of Influenza Etiology at Epidemiology sa Institute of Virology ng Gamaleya Research Center para sa Chemistry, ay nabanggit sa isang pag-uusap sa N + 1 na ang pagtaas ng saklaw ng maraming acute respiratory viral infection ay nauugnay din sa panlipunang mga kadahilanan: ang panahon ng bakasyon ay nagtatapos, ang mga bata ay bumalik sa paaralan. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagtaas sa saklaw ng ARVI mula taon hanggang taon ay naitala mula kalagitnaan ng Setyembre hanggang unang bahagi ng Oktubre.

Ang pangalawang kadahilanan ng tao na ayon sa teorya ay maaaring makaapekto sa mga Salik na Nakakaimpluwensya sa Pana-panahong mga Pattern ng mga Nakakahawang Sakit sa paglaganap ng sakit ay ang mga katangian ng immune system ng tao, depende sa panahon. Halimbawa, sa pagsisimula ng malamig na panahon, paunti-unti tayong gumugugol ng oras sa kalye at nagsusuot ng mga damit na nakatakip sa katawan. Bilang resulta, mas kaunting ultraviolet radiation ang nakukuha sa balat at bumababa ang synthesis ng bitamina D sa katawan, na gumaganap ng mahalagang papel sa proteksyon laban sa bacterial at viral infection. Gayunpaman, mayroong empirikal na ebidensya na ang mga taong umiinom ng bitamina na ito sa mga tabletas ay nakakakuha ng trangkaso. Mga Pagkukulang ng Vitamin D ‑ Based Model Simulations ng Seasonal Influenza ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga hindi umiinom ng bitamina.

Paraan ng paglipat

Ang ilang mga sakit ay direktang nakukuha, at ang ilan - hindi direkta. Ang Kailangan Mong Malaman Tungkol sa Nakakahawang Sakit na trangkaso at SARS ay direktang nakukuha mula sa pinagmulan, na kumakalat mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog.

Ang West Nile virus, na naglalakbay mula sa isang tao patungo sa tao sa tiyan ng isang lamok, at African sleeping sickness, na nakukuha ng tsetse fly, ay hindi direktang nakukuha. Ang huli ay aktibong nagpaparami sa THE ECOLOGY OF AFRICAN SLEEPING SICKNESS sa tag-ulan, at bilang karagdagan, ang Epidemiology ng human African trypanosomiasis ay nabubuhay mula tatlo hanggang limang buwan kumpara sa isa o dalawa sa tag-araw. Sa oras na ito ng taon, ang mga langaw ay nagiging mas madalas na kumagat ng mga tao - narito ang isang pagsiklab ng sleeping sickness. Ang parehong naaangkop sa tick-borne encephalitis, sabi ni Burtseva: ang mga ticks ay gumising sa unang bahagi ng tagsibol, at ito ay sa tagsibol na ang rurok ng mga sakit ay naitala. At ang pangalawang alon ay naitala sa taglagas - at ito ay dahil sa siklo ng buhay ng mga ticks.

Ang pandemya ng coronavirus disease (COVID-19) sa ilan sa mga manifestations nito ay halos kapareho sa mga sakit sa paghinga na alam natin, kaya maraming mananaliksik ang gumagamit ng Matagumpay na pagpigil ng COVID-19: ang Ulat ng WHO sa pagsiklab ng COVID-19 sa China upang gawing modelo ang SARS o paglaganap ng trangkaso. paghula ng mga paglaganap ng COVID-19.

Ang sakit na coronavirus ay dumating sa amin sa taglamig. Bago tanungin ang tanong kung sulit na hintayin ngayon ang pagtatapos nito sa tag-araw at ang posibleng pagbabalik sa loob ng anim na buwan, makatuwirang harapin ang mga salik na nagiging sanhi ng trangkaso at SARS na nakasanayan na nating maging mga pana-panahong sakit.

Bakit sa taglamig

Ang katotohanan ng seasonality ng sipon ay halata sa mga tao mula noong unang panahon, ngunit ito ay hindi napakadaling ipaliwanag ang Seasonality ng mga Nakakahawang Sakit. Halimbawa, ipinalagay ng Romanong Lucretius na On the Nature of the Universe na ang "salot at salot" ay sanhi ng mga atomo ng sakit, na lumilitaw kapag ang lupa ay puspos ng kahalumigmigan. At ang kanyang kababayan na si Galen ay direktang iniugnay sa sining ni Galen ng paglaganap ng iba't ibang sakit sa mga pana-panahong katangian: sobrang init, pagkatuyo o lamig. Ngayon alam natin na mas malapit si Lucretius sa katotohanan: hindi ito tungkol sa lamig, ngunit tungkol sa halumigmig Ang ganap na halumigmig ay nagmo-modulate sa kaligtasan ng trangkaso, paghahatid, at pagiging pana-panahon ng hangin.

Posibleng ipakita ang Influenza Virus Transmission Is Dependent on Relative Humidity and Temperature sa isang laboratory experiment sa guinea pig. Apat na nahawaan ng trangkaso at apat na malulusog na gilt ang itinago sa mga silid kung saan binago ang temperatura at halumigmig: tumaas ang rate ng paghahatid ng virus habang bumababa ang mga ito. Pinakamainam na naipadala ang virus sa temperaturang 5 degrees kaysa 20 degrees at 30 degrees. Sa 5 degrees Celsius, ang dalas ng paghahatid ay 100 porsiyento sa isang relatibong halumigmig na 20 at 35 porsiyento; 75 porsiyento sa 65 porsiyentong relatibong halumigmig, ngunit 25 porsiyento lamang sa 50 porsiyentong relatibong halumigmig; at 0 porsiyento sa 80 porsiyentong relatibong halumigmig.

Pagkalipas ng ilang taon, sinuri ng ibang mga may-akda ang Absolute humidity modulates influenza survival, transmission, at seasonality ng parehong data at itinama ang mga konklusyon. Nagpasya silang suriin ang epekto ng absolute humidity, hindi relative humidity. Pagkatapos ng muling pagkalkula at mga bagong eksperimento, ang orihinal na konklusyon ay nakumpirma, ngunit sa pagkakaiba na ang paghahatid ng virus ay higit na nakadepende sa halumigmig kaysa sa temperatura.

Ang influenza virus ay naililipat mula sa mga beke patungo sa mga beke sa pamamagitan ng airborne droplets: kapag ang isang may sakit na beke ay humihinga, ang mga patak ng singaw ng tubig na puno ng mga viral particle ay pumapasok sa hangin. Sa sandaling libre, ang mga patak ay unti-unting tumira at sumingaw. Kung mas mabilis silang mag-evaporate, mas mabagal ang kanilang pag-aayos at mas matagal ang virus na nakabitin sa hangin. Ang rate ng pagsingaw ng mga droplet ay nakasalalay sa halumigmig - mas maraming singaw, mas mabagal ang pagsingaw nito. Ang mga patak ay naninirahan sa hangin na puspos ng kahalumigmigan nang mas mabilis, "kinaladkad" ang mga virion sa kanila.

At dahil ang halumigmig ay bumaba kasama ng temperatura, ang panahon ng taglamig, kapag ito ay malamig at tuyo, ay nagpapalaki ng pagkalat ng mga virus.

Sinuri ng unang pag-aaral ang epekto sa paghahatid ng mga viral particle lamang sa kamag-anak na kahalumigmigan - ang parameter na ito ay sumasalamin sa proporsyon ng singaw ng tubig na may kaugnayan sa maximum nito sa isang naibigay na temperatura. Bukod dito, sa 20 degrees, ang maximum na ito ay mas mataas kaysa sa 5 degrees.

May pangalawang factor din dito, puro tao. Kapag ang mga tao ay huminga ng tuyong hangin, ang mucus ay natutuyo sa ilong, na nagmo-moisturize sa respiratory tract at pisikal na pinipigilan ang lahat ng solid particle, kabilang ang mga viral particle. Ang mga katangian ng mucus ay nauugnay sa mga espesyal na polymeric macromolecules - mucins, na hindi lamang nagbibigay ng lagkit sa mucus, ngunit gumaganap din ng isang mahalagang papel sa immune response. Binubuo nila ang Barrier function ng airway tract epithelium, isang espesyal na balangkas na nagbibigay-daan sa pinakamainam na organisasyon ng mga proteksiyon na protina sa espasyo na naglalabas ng mga epithelial cells ng mucous membrane. Halimbawa, ang glycoprotein lactoferrin Lactoferrin para sa pag-iwas sa mga karaniwang impeksyon sa viral, na maaaring neutralisahin ang mga konsentrasyon ng lmmunoglobulin sa mga pagtatago ng ilong ay naiiba sa pagitan ng mga pasyente na may IgE ‑ mediated rhinopathy at non ‑ IgE ‑ mediated rhinopathy, maraming mga virus, kabilang ang Bovine lactoferrin: pagkakasangkot ng metal saturation at carbohydrate saturation sa pagsugpo ng influenza virus impeksyon influenza virus.

Ang isang tuyong ilong ay humahantong sa ilang mga problema nang sabay-sabay. Una, ang epithelium na nawalan ng kahalumigmigan ay mas madaling masira, upang mas madaling makapasok ang mga particle ng viral sa mga cell. Pangalawa, ang spatial na organisasyon ng mucin ay nagambala, ang lactoferrin at mga kaugnay na protina ay nawawala ang kanilang mga proteksiyon na katangian, at ang resistensya ng katawan sa virus ay bumababa.

Bilang karagdagan sa kahalumigmigan, mayroong isa pang mahalagang kadahilanan dahil sa kung saan ang posibilidad ng isang pagsiklab ng trangkaso o ARVI sa taglamig ay mas mataas kaysa sa tag-araw - pag-uugali ng tao. Ito ay sinusuportahan ng Pagtatantya ng epekto ng pagsasara ng paaralan sa paghahatid ng trangkaso mula sa data ng Sentinel sa pagkalat ng trangkaso sa mga paaralan. Sa taglagas at taglamig, kapag ang mga mag-aaral ay gumugugol ng maraming oras sa silid-aralan, aktibong nakikipag-usap sa isa't isa, ang paglaganap ng trangkaso at SARS ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa tag-araw, kapag ang mga mag-aaral ay hindi pumapasok sa paaralan at hindi gaanong nakikipag-usap sa isa't isa.

Ang mas maraming mga tao na madaling kapitan ng virus ay nagtitipon sa isang lugar, mas mabilis at mas mahusay ang pagkalat ng sakit.

Taunang pagkakataon

Lumilitaw ang Mga Pana-panahong Epidemya sa Pana-panahon ng SARS ‑ CoV ‑ 2: Mawawala ba ang COVID ‑ 19 nang kusa sa mas mainit na panahon? kapag ang isang populasyon kung saan mayroong maraming mga tao na walang kaligtasan sa sakit (halimbawa, mga turista o mga bagong silang) ay nakatagpo ng isang pana-panahong "katulong" ng sakit - sa kaso ng trangkaso, ito ay mababa ang kahalumigmigan ng taglamig.

Parang ganito. Sa simula ng epidemya - iyon ay, sa taglagas - karamihan sa mga tao ay walang immunity sa isang viral disease, kaya ang bawat pasyente ay nakakahawa ng higit sa isang tao (R ₀> 1).

Pagkatapos ang proporsyon ng mga taong immune sa virus ay nagsisimulang lumaki - dahil ang mga may sakit ay nagkakaroon ng kaligtasan sa sakit (o, halimbawa, isang bakuna ang ginagamit). Ang mga tao ay nagiging impeksyon nang paunti-unti, at pagkaraan ng ilang sandali ang epidemya ay umabot sa rurok nito (R ₀= 1).

Sa pagdating ng tagsibol, bilang karagdagan, ang hangin ay humidified - upang ang mga kondisyon para sa pagkalat ng mga particle ng viral ay hindi na pinakamainam: ang proteksiyon na mucus barrier sa karamihan ng mga tao ay naibalik, ang bilang ng mga taong mahina ay bumaba nang higit pa - at ang lumabas ang epidemya (R ₀< 1).

COVID- (19 + 1)?

Karamihan sa mga virus na nagdudulot ng mga impeksyon sa respiratory tract sa mga tao ay nabibilang sa Identification of new human coronaviruses sa limang pamilya: paramyxoviruses, orthomyxoviruses, picornoviruses, adenoviruses, at coronaviruses. At kahit na ang trangkaso ay sanhi ng mga orthomyxovirus, at ang COVID-19 at ilang SARS (OC43, HKU1, 229E at NL63) ay mga coronavirus, lahat ng mga sakit na ito ay kumakalat sa magkatulad na paraan.

Ang sakit na Coronavirus ay talagang kahawig ng trangkaso at SARS. Ang mga sintomas ay halos magkapareho, ang pagkakaiba lamang ay nasa mga detalye: ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mas mahaba, ang sakit ay tumatagal ng mas mahaba, ang mga komplikasyon ay nangyayari nang mas madalas.

	COVID-19	trangkaso	ARVI
R 0	5, 7	1, 4–1, 6	1, 4–1, 6
Panahon ng pagpapapisa ng itlog (average)	5 araw	2 araw	1-3 araw
Average na tagal ng sakit	14 na araw	7 araw	7-10 araw
Panganib na pangkat	Mga taong higit sa 65	Mga buntis na kababaihan, mga batang wala pang 5 taong gulang, mga taong higit sa 65 taong gulang, mga taong may malalang sakit	Ang panganib ng impeksyon ay pareho para sa lahat, ang mga komplikasyon ay napakabihirang
Ang pinakakaraniwang komplikasyon	Malubhang bacterial pneumonia	Bacterial pneumonia, sinusitis, otitis media, congestive heart failure	Ang mga komplikasyon ay napakabihirang

Ayon sa epidemiologist na si Vlasov Vasily Viktorovich Vasily Vlasov mula sa Higher School of Economics, talagang may dahilan upang maniwala na ang impeksyon ng coronavirus ay magiging pana-panahon.

"Ang ilang mga coronavirus ay nagdaragdag ng insidente sa pana-panahon (ang bilang ng mga bagong kaso - tinatayang. N + 1) sipon, bilang bahagi ng kabuuan ng ARVI, sabi ng siyentipiko. - Ngunit ngayon ay hindi ka maaaring magkaroon ng isang mahusay na batayan na paghatol sa bagay na ito. Ang tanging katibayan ay ang pagbaba ng insidente [sa tag-araw], pinapanatili itong mababa, at ang pagtaas ng insidente sa susunod na season, halimbawa, isang taon mamaya, at iba pa sa loob ng hindi bababa sa dalawang taon.

Ngunit walang dahilan upang maniwala na hindi ito magiging gayon.

Ngunit ang kasalukuyang pandemya ay tumagal ng wala pang isang taon. Dahil dito, wala kaming sapat na data kung saan pagbabatayan ang mga pagpapalagay at pagtukoy ng mga pattern.

Pag-asa sa tag-init

Gayunpaman, hindi pa rin kailangang asahan na ang pandemya ay lalabas nang mag-isa sa tag-araw. Pamanahong panahon ng SARS ‑ CoV ‑ 2: Ang COVID ‑ 19 ba ay mawawala nang kusa sa mas mainit na panahon? … Ang katotohanan ay ang mga kadahilanan ng klima ay nakakaapekto sa pagkalat ng mga nakakahawang sakit na mas mahina kaysa sa herd immunity.

Ang trangkaso at ARVI ay ang ating mga matandang kakilala, kaya ang sangkatauhan, kahit papaano, ay natutong ipagtanggol laban sa kanila. May mga pagbabakuna laban sa trangkaso, at ang karamihan ng populasyon ay may kaligtasan sa ARVI. Ang mga panimulang kondisyon para sa pagsisimula ng isang epidemya ay hindi kanais-nais, samakatuwid, hindi bababa sa ilang tagumpay, ang mga sakit na ito ay nakakamit lamang sa mga kanais-nais na kondisyon - iyon ay, sa taglamig, kapag ang tuyong hangin ay naglalaro kasama nila.

Ang COVID-19 ay isang bagong sakit, at walang sinuman ang immune dito. Nangangahulugan ito na ang coronavirus ay hindi kailangang maghintay para sa mga paborableng kondisyon para sa pagkalat - wala talagang nakakaabala dito.

Sa relatibong pagsasalita, ang "coronavirus spring" ay hindi pa dumarating, at kung gaano katagal ang taglamig ay may problemang hulaan.

"Kapag lumitaw ang mga bagong pathogen, tulad ng trangkasong Espanyol, trangkaso sa Hong Kong, trangkaso ng baboy at trangkaso ng Mexico, nagdudulot sila ng isa o dalawang alon ng mataas na insidente," sabi ni Elena Burtseva. - Kadalasan, ang mga alon ay nangyayari sa huli ng tagsibol o sa tag-araw, na hindi karaniwan para sa trangkaso. Pagkatapos ng isa o dalawang alon na ito, ang mga tao ay nakakakuha ng aktibong kaligtasan sa sakit dahil sa madalas na pakikipag-ugnay sa pathogen. Pagkatapos ang virus na ito ay nakakakuha ng pagkakataon na maging isang pana-panahong pathogen."

Gayunpaman, sa mga coronavirus, ang sitwasyon ay bahagyang naiiba, ang tala ng siyentipiko. Dumating at umalis ang SARS ‑ CoV noong 2002. At ang mga kaso ng MERS ‑ CoV, na natuklasan noong 2013, ay patuloy pa ring iniuulat.

"Ito ay dahil sa ang katunayan na ang virus ay maaaring magkaroon ng mga intermediate host at circulate sa kalikasan," sabi ni Burtseva. - Kung ang COVID-19 ay maaaring maging pana-panahon, hindi ko hulaan. Mayroong pitong coronavirus na nakakaapekto sa mga tao, at apat sa mga ito ay pana-panahon. Bawat taon ay nagrerehistro kami ng mga 5-7 porsiyento ng mga kaso na nauugnay sa kanila. Ang mga kasong ito ay karaniwang banayad na walang mga komplikasyon. Sa kabilang banda, ang pagsunod sa halimbawa ng dalawang nauna nito, ang COVID-19 ay maaaring walang mapunta."

Mahirap ding manghula dahil hindi natin alam kung paano makakaapekto ang absolute humidity ng hangin sa pagkalat ng COVID-19. Gayunpaman, paunang data Ang papel ng ganap na kahalumigmigan sa mga rate ng paghahatid ng pagsiklab ng COVID-19 ay hindi pabor sa amin: tila, sa mga bansang may mainit at mahalumigmig na klima (halimbawa, sa Singapore), ang virus ay kumalat na hindi mas malala kaysa sa mga bansa. may tuyo at malamig na klima (tulad ng sa ilang lugar sa China).

Samakatuwid, ang pangunahing papel sa pagkalat ng impeksyon sa coronavirus, tila, ay gaganap hindi ang klima, ngunit ang pag-uugali ng mga tao.

Ayon sa epidemiologist ng Harvard na si Mark Lipsitch, ang tanging "summer effect" na seryosong inaasahan sa ngayon ay ang mga kamakailang natuklasan mula sa mga Chinese scientist ay tama at ang mga bata ay nakikilahok sa Epidemiology at Transmission ng COVID-19 sa Shenzhen China: Pagsusuri ng 391 kaso at 1, 286 sa kanilang malalapit na kontak sa pagkalat ng sakit sa pantay na batayan sa mga nasa hustong gulang. Dahil dito, magkakaroon ng epekto ang pag-alis sa mga paaralan para sa bakasyon. Dahil sa kaso ng mga bagong sakit, ang tanging paraan upang maputol ang kadena ng paghahatid sa isang mahinang populasyon ay upang limitahan ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng may sakit at mga hindi immune.

Mula sa puntong ito, mukhang tama ang mga rekomendasyon ng WHO: upang mapigil ang pagkalat ng virus, inirerekomenda ang pag-iisa sa sarili para sa mga taong may sintomas ng sipon Pag-iisa sa sarili kung ikaw o isang taong kasama mo ay may mga sintomas, at para sa mga malulusog na tao - social distancing Coronavirus, Social at Physical Distancing at Self-Quarantine …