Sulit ba ang pagbili ng VHI policy para hindi masira sa paggamot at mga gamot?

2024 May -akda: Malcolm Clapton | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 04:13

Mahal ang magkasakit, ngunit hindi isang katotohanan na ang isang boluntaryong patakaran sa segurong pangkalusugan ay makakatulong sa iyo na gumaling nang mas mura.

Ano ang VHI at kung paano ito gumagana

Ang boluntaryong segurong pangkalusugan ay insurance na nagbibigay-daan sa iyong makatanggap ng pangangalagang medikal sa mga klinika na hindi gumagana sa ilalim ng sapilitang programa ng segurong pangkalusugan. Sa halos pagsasalita, sa isang ordinaryong patakaran, nag-aaplay sila sa isang klinika ng estado, na may patakaran sa VHI - sa isang binabayaran.

Kung ang compulsory insurance ay kinokontrol ng batas, kung gayon walang hiwalay na dokumento para sa karagdagang. Iyon ay, ang bawat kumpanya ng seguro ay nagtatakda ng sarili nitong mga patakaran at nagpapasya kung aling mga kondisyon ang isasama sa kontrata.

Karaniwan ang isang patakaran ay isang tagabuo. Ibig sabihin, inaalok ka ng isang pangunahing serbisyo, at isang hanay ng mga karagdagang serbisyo dito. Ang base ay ang pinakamababang serbisyo sa klinika, at ang listahan ng mga posibleng opsyon ay walang katapusan. Ito ay isang tawag sa bahay sa isang doktor, at pang-emerhensiyang pangangalaga, at dentistry, at marami pang iba.

Sa Russia, ang VHI, bilang panuntunan, ay iginuhit ng mga tagapag-empleyo; ito ay bahagi ng isang kaakit-akit na pakete ng lipunan para sa trabaho. Ngunit sulit ba na gumawa ng karagdagang patakaran kung wala ito sa trabaho at hindi inaasahan?

Mga kalamangan ng boluntaryong segurong pangkalusugan

Ang mga pakinabang dito ay kapareho ng para sa bayad na paggamot kaysa sa libre:

1. Serbisyo sa mga pribadong klinika na may mas mataas na antas ng kaginhawahan at teknikal na kagamitan.
2. Kulang sa pila.
3. Kalidad na serbisyo. Kabilang dito ang magalang na pagtrato ng mga tauhan at maliliit na bagay tulad ng mga libreng saplot ng sapatos at iba pang mga disposable na supply.

Bilang karagdagan, binabayaran ng pasyente ang patakaran ng VHI nang isang beses, at pagkatapos ay ibinabalik ng kompanya ng seguro ang mga gastos sa institusyong medikal. Binabawasan ng diskarteng ito ang bilang ng mga hindi kinakailangang pagsusuri at appointment na kung minsan ay ginagawa ng mga doktor sa mga bayad na sentro: ang kompanya ng seguro ay hindi lamang aaprubahan ang mga manipulasyon na hindi kasama sa pamantayan ng paggamot.

Kahinaan ng boluntaryong seguro

Ang VHI ay may isang sagabal, ngunit isang malaking isa. Mahal ito.

Ang patakaran ng VHI ay hindi isang subscription na may diskwento para sa pagbisita sa isang ospital, ngunit isang produkto ng insurance.

Ito ay hindi kumikita para sa kumpanya ng seguro na ikaw ay may sakit nang husto at ginagastos ang lahat ng pera na iyong binayaran para sa patakaran sa mga ospital, kaya ang VHI ay maraming mga paghihigpit. Ang mga huling kalkulasyon ay kadalasang hindi pabor sa pasyente.

Ano ang dapat mong malaman kapag nag-aaplay para sa isang patakaran

Kung nag-iisip ka tungkol sa pagbili ng insurance o paghahanap ng trabaho kung saan ang mga empleyado ay binibigyan ng boluntaryong medikal na insurance, at gusto mong ikonekta ang mga kamag-anak sa programa, tiyaking linawin ang ilang tanong:

1. Listahan ng mga sakit at kundisyon kung saan hindi inilabas ang patakaran. Kapag inihahanda ang artikulo, binasa ko muli ang mga patakaran sa seguro ng isang dosenang kumpanya. At saanman sila tumanggi na magtapos ng isang kasunduan sa VHI sa mga carrier ng HIV at mga pasyente ng kanser, pati na rin sa mga taong higit sa 65 at mga taong may malalang sakit ng cardiovascular system. Mula sa pananaw ng seguro, hindi ito kumikita.
2. Mga panuntunan para sa pakikipag-ugnayan sa isang medikal na organisasyon. Sa ilalim ng mga tuntunin ng kontrata, maaaring lumabas na bago bumisita sa klinika, kailangan mong makipag-ugnay sa kumpanya ng seguro, at ituturo ka ng lokal na operator sa doktor. At kung hindi ito nagawa, ang paggamot ay nasa iyong gastos.
3. Mga klinika kung saan gumagana ang organisasyon ng seguro. Kung mas kaunti ang pagpipilian at mas katamtaman ang mga klinika, mas malamang na ang mga doktor ay hindi magagawang isagawa ito o ang pagsusuri o pagmamanipula. Pagkatapos ay kailangan mong pumunta sa ibang lugar at gastusin ang iyong pera.

Bilang karagdagan, maingat na basahin ang lahat ng mga patakaran sa seguro at ang kontrata mismo, na nagpapahiwatig kung aling mga kaso ang isineguro at kung alin ang hindi.

Ano ang hindi saklaw ng insurance

Ang lahat ng mga tagaseguro ay may iba't ibang mga kondisyon. Posible na nasa iyong kontrata para sa isang tiyak na presyo na mayroong isang bagay na wala sa ibang mga kontrata. Ngunit ang mga karaniwang patakaran ay pareho sa karamihan ng mga kaso. Bilang karagdagan sa mga nabanggit na kaso ng HIV infection at malignant neoplasms, hindi nila sinasaklaw ang mga gastos ng:

1. Mga gamot. Kakailanganin mong bumili ng mga tabletas para sa iyong sariling pera.
2. Mga pagbisita sa doktor na pang-iwas. Sabihin na nating walang bumabagabag sa iyo, ngunit alam mo na kailangan mong bisitahin ang isang dentista at gynecologist bawat taon o kahit dalawang beses sa isang taon. Kung aalagaan mo ang iyong sarili, kukumpirmahin ng doktor na ikaw ay malusog. At ang apela na ito ay hindi ituturing na isang nakasegurong kaganapan. Ang parehong ay maaaring masabi tungkol sa pagbisita sa isang doktor kapag kailangan mong mag-stamp ng isang sertipiko, halimbawa.
3. Pagbubuntis at panganganak. Ang mga kaganapang ito ay hindi itinuturing na isang nakasegurong kaganapan, at ang insurance at mga klinika ay may magkahiwalay na alok para sa medikal na suporta ng pagbubuntis.
4. Pangangalaga sa saykayatriko. Magsasalita ka tungkol sa stress, burnout at depression sa isang psychotherapist para sa iyong pera.

Mas madaling sabihin kapag gumagana ang pangunahing patakaran: kapag mayroon kang sakit, pumunta ka sa doktor at gumaling sa isang outpatient na batayan. Ang lahat ng iba pa, kabilang ang pagpapaospital (sa komportableng ward), ay karagdagang mga chip para sa karagdagang pera.

Paano maunawaan kung ito ay nagkakahalaga ng pagbili ng isang patakaran sa VHI

Upang malaman kung ito ay nagkakahalaga ng pagbili ng isang patakaran, kailangan mong gumawa ng kaunti:

1. Kalkulahin kung magkano ang ginagastos mo sa paggamot.
2. Alamin kung anong mga pakete ng serbisyo ang kailangan mo.
3. Suriin kung aling mga kompanya ng seguro at kung anong halaga ang ibinigay ng patakaran.

Noong nakaraang taon, hindi ako gaanong gumastos sa paggamot sa mga komersyal na klinika at tumulong pangunahin para sa mga preventive na pagsusuri (sa talahanayan - bilugan na data, ang mga presyo ay may kaugnayan sa aking rehiyon):

Serbisyo	Gastos, kuskusin.)
Ang appointment ng gynecologist	2 300
Mga pagsusuri at pagsusuri	3 750
Mga medikal na manipulasyon at paggamot	4 540
Preventive na pagsusuri ng dentista	150
Propesyonal na paglilinis ng ngipin	3 000
Massotherapy	8 000
Konsultasyon sa isang therapist	550
gamot	4 724
Kabuuan	27 014

Ang isang calculator mula sa isa sa mga kompanya ng seguro ay kinakalkula na ang pinakamababang patakaran, na isasama ang mga serbisyo ng isang dentista, ay nagkakahalaga sa akin ng 35,000 rubles sa isang taon. Kasabay nito, gagastos din ako ng pera sa paggamot, dahil ang lahat ng pag-iwas, ayon sa mga patakaran ng seguro, ay ganap na mahuhulog sa aking pitaka. Iyon ay, ang masahe, pagsisipilyo at pagbili ng mga gamot - ang pinakamahal na mga bagay sa aking listahan - ay mananatiling wala sa insurance.

Maaari kang bumili ng isang patakaran na sasakupin din ang mga gastos na ito. Ngunit ang presyo nito ay magiging mataas sa langit - sa ilalim ng isang daang libong rubles.

Para sa interes, tumawag ako ng dalawa pang kompanya ng seguro, kung saan direktang sinabi ng mga matapat na empleyado na ang patakaran ng VHI ay hindi kumikita para sa mga indibidwal, at kung nag-aalala ako tungkol sa panganib ng pinsala o karamdaman, mas makatuwirang tapusin ang isang kontrata sa seguro sa aksidente o sakit: ito ay ilang beses na mas mura …

Kapag makatuwirang bumili ng patakaran sa VHI

Ang boluntaryong seguro sa kalusugan ay kapaki-pakinabang sa ilang mga kaso:

1. Sa tulong ng iyong tagapag-empleyo, ikinonekta mo ang mga kamag-anak sa programa ng seguro sa paborableng mga termino.
2. Marami kang sakit at ginagamot sa mga bayad na klinika.
3. Marami kang pera at gusto mong makatanggap ng pangangalagang medikal nang may pinakamataas na kaginhawahan.

Kung hindi ito ang iyong kaso, pagkatapos ay iwanan ang VHI para sa mga employer na nag-iisip tungkol sa kanilang mga subordinates, nais na maging kaakit-akit sa mga cool na espesyalista at hindi mawalan ng mga tao, dahil ginugol nila ang buong araw sa pila sa doktor dahil sa isang karaniwang sipon.