Agham ng Nutrisyon: Ano ang Paniniwalaan at Ano ang Hindi

2024 May -akda: Malcolm Clapton | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 04:13

Nagdudulot ba ng cancer ang karne o hindi? Maaari bang uminom ng gatas ang mga matatanda o hindi? Mga pagkaing mababa ang taba - solidong mabuti o kasamaan? Sinasabi ng pananaliksik ang isang bagay o iba pa. At kaya sinabi mismo ng mga siyentipiko kung bakit nangyayari ang gayong gulo sa agham ng nutrisyon.

Noong unang panahon, ang pag-aaral ng nutrisyon ay isang simpleng bagay. Noong 1747, nagpasya ang isang Scottish na doktor (James Lind) na alamin kung bakit napakaraming mandaragat ang dumaranas ng scurvy, isang sakit na humahantong sa pag-aaksaya at anemia, pagdurugo ng gilagid at pagkawala ng ngipin. Kaya itinakda ni Lind ang unang klinikal na pagsubok ng 12 pasyenteng may scurvy.

Ang mga mandaragat ay hinati sa anim na grupo, bawat isa ay may iba't ibang pagtrato. Ang mga taong kumain ng mga limon at dalandan ay gumaling sa kalaunan. Isang hindi maikakaila na resulta na nagsiwalat ng sanhi ng sakit, iyon ay, isang kakulangan ng bitamina C.

Ang isang bagay na tulad nito ay nalutas ang problema ng nutrisyon sa pre-industrial na panahon. Maraming mga sakit, na makabuluhan sa panahong iyon, tulad ng pellagra, scurvy, anemia, endemic goiter, ang lumitaw bilang resulta ng kakulangan ng isa o ibang elemento sa pagkain. Ang mga doktor ay naglagay ng mga hypotheses at nag-set up ng mga eksperimento hanggang sa eksperimento nilang natagpuan ang nawawalang piraso ng puzzle sa diyeta.

Sa kasamaang palad, ang pag-aaral ng masustansyang nutrisyon ay hindi na madali ngayon. Noong ika-20 siglo, natutunan ng medisina na makayanan ang karamihan sa mga sakit na dulot ng hindi balanseng diyeta. Sa mga mauunlad na bansa, hindi na ito problema para sa karamihan ng mga residente.

Ang sobrang pagkain ang naging pinakamalaking problema ngayon. Kumakain ang mga tao ng masyadong maraming calorie at mababang kalidad na pagkain, na humahantong sa mga malalang sakit gaya ng cancer, obesity, diabetes, o cardiovascular disease.

Hindi tulad ng scurvy, ang mga sakit na ito ay hindi napakadaling harapin. Hindi sila lumilitaw nang talamak sa magdamag, ngunit umuunlad sa paglipas ng mga taon. At ang pagbili ng isang kahon ng mga dalandan ay hindi mapupuksa ang mga ito. Kinakailangang pag-aralan ang buong diyeta at pamumuhay ng pasyente upang maalis ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib na humahantong sa sakit.

Ito ay kung paano naging hindi tumpak at nakalilito ang nutritional science. Isang dagat ng magkasalungat na pag-aaral ang lumitaw, kung saan maraming mga kamalian at limitasyon ang madaling natuklasan. Ang pagkalito sa lugar na ito ay ginagawang nakalilito ang payo sa nutrisyon. Ang mga siyentipiko ay hindi maaaring sumang-ayon sa anumang paraan, protektahan ang mga kamatis mula sa kanser o pukawin ito, ang red wine ay kapaki-pakinabang o nakakapinsala, at iba pa. Samakatuwid, ang mga mamamahayag na nagsusulat tungkol sa nutrisyon ay madalas na nakaupo sa isang puddle, na naglalarawan sa susunod na ulat.

Upang makakuha ng ideya kung gaano kahirap mag-aral ng nutrisyon, kinapanayam ni Julia Belluz ang walong mananaliksik. At ito ang kanilang sinabi.

Walang punto sa paggawa ng randomized na pagsubok upang makahanap ng mga sagot sa mga karaniwang tanong sa nutrisyon

Ang pamantayang ginto ng gamot na nakabatay sa ebidensya ay isang randomized na kinokontrol na pagsubok. Ang mga siyentipiko ay kumukuha ng mga kumukuha ng pagsusulit at pagkatapos ay random na itinalaga sila sa dalawang grupo. Ang isa ay nakakakuha ng gamot, ang isa ay nakakakuha ng isang placebo.

Ang implikasyon ay, dahil sa random sampling, ang tanging makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo ay ang paggamit ng gamot. At kung magkakaiba ang mga resulta ng pananaliksik, napagpasyahan na ang gamot ang sanhi (na kung paano kinakalkula ni Lind na ang mga prutas ay gumaling ng scurvy).

Ang punto ay, para sa karamihan ng mga kritikal na tanong sa nutrisyon, ang pamamaraang ito ay hindi gumagana. Napakahirap magtalaga ng iba't ibang mga diyeta sa ilang mga grupo, na mahigpit na susundin sa mahabang panahon, upang matukoy kung aling pagkain ang nakakaapekto sa kung aling sakit.

Sa isang perpektong mundo, kukuha ako ng 1,000 bagong panganak na sanggol upang pag-aralan at hatiin sila sa dalawang grupo. Upang pakainin ang isang grupo ng mga sariwang prutas at gulay lamang sa natitirang bahagi ng kanilang buhay, at ang isa ay may bacon at pritong manok. At saka ko susukatin kung saang grupo sila mas malamang na magkaroon ng cancer, sakit sa puso, kung sino ang tatanda at mas maagang mamamatay, kung sino ang mas matalino, at iba pa. Ngunit kailangan kong itago silang lahat sa bilangguan, dahil walang ibang paraan para hindi subukan ng 500 partikular na tao ang anumang bagay maliban sa mga prutas at gulay.

Ben Goldacre physiologist at epidemiologist

Kahanga-hanga na hindi kayang ikulong ng mga siyentipiko ang mga tao at pilitin silang mag-diet. Ngunit nangangahulugan ito na ang mga umiiral na klinikal na pagsubok ay kalat at hindi mapagkakatiwalaan.

Kunin, halimbawa, ang isa sa pinakamahal at malakihang pag-aaral ng Women’s Health Initiative magazine. Ang mga kababaihan ay nahahati sa dalawang grupo, ang isa ay sumunod sa isang regular na diyeta at ang isa ay isang diyeta na mababa ang taba. Ipinapalagay na ang mga paksa ay kakain sa ganitong paraan sa loob ng ilang taon.

Ano ang problema? Nang kolektahin ng mga mananaliksik ang mga datos, lumabas na walang sumunod sa mga rekomendasyon. At ang magkabilang grupo ay nauwi sa parehong pagkain.

Bilyon-bilyon ang nasayang at hindi nasubukan ang hypothesis.

Walter Willett physiologist, nutrisyunista sa Harvard University

Ang mahigpit, randomized, placebo-controlled na mga pagsubok ay maaaring isagawa sa loob ng maikling panahon. Ang ilang mga pag-aaral sa nutritional supplementation ay nagpapahintulot sa mga paksa na manatili sa laboratoryo ng mga araw o linggo at subaybayan kung ano ang kanilang kinakain.

Ngunit ang mga naturang pag-aaral ay walang masasabi tungkol sa mga epekto ng mga pangmatagalang diyeta na maaaring sundin sa loob ng mga dekada. Ang matututuhan lang natin ay ang pagbabagu-bago sa mga antas ng kolesterol sa dugo, halimbawa. Ang mga mananaliksik ay gumagawa lamang ng mga pagpapalagay na may makakaapekto sa kalusugan sa mahabang panahon.

Kailangang umasa ang mga mananaliksik sa data ng pagmamasid na puno ng hindi kilalang mga variable

Sa halip na mga randomized na pagsubok, kailangang gumamit ng data ang mga siyentipiko. Sila ay gaganapin sa loob ng maraming taon, isang malaking bilang ng mga tao ang lumahok sa kanila, na kumakain na sa paraang kailangan ng mga mananaliksik. Ang mga pagsusuri ay pana-panahong isinasagawa kasama ng mga ito upang makita, halimbawa, ang pag-unlad ng kanser o mga sakit ng cardiovascular system.

Ito ay kung paano nalaman ng mga siyentipiko ang tungkol sa mga panganib ng paninigarilyo o mga benepisyo ng ehersisyo. Ngunit dahil sa kawalan ng kontrol, tulad ng sa mga eksperimento, ang mga pag-aaral na ito ay kulang sa katumpakan.

Sabihin nating ihahambing mo ang mga taong kumain ng maraming pulang karne sa loob ng mga dekada kumpara sa mga taong mas gusto ang isda. Ang unang sagabal ay ang dalawang grupo ay maaaring magkaiba sa ibang mga paraan. Walang sinuman ang namamahagi ng mga ito nang random. Siguro ang mga mahilig sa isda ay may mas mataas na kita o mas mahusay na edukasyon, marahil ay mas inaalagaan nila ang kanilang sarili. At ito ay isa sa mga salik na ito na makakaimpluwensya sa mga resulta. O baka mas madalas manigarilyo ang mga mahilig sa karne.

Maaaring subukan ng mga mananaliksik na kontrolin ang nakakalito na mga salik na ito, ngunit imposibleng masubaybayan ang lahat ng ito.

Maraming mga pag-aaral sa pandiyeta ang umaasa sa mga survey

Maraming obserbasyonal (at hindi pagmamasid) na pag-aaral ang umaasa sa data ng survey. Ang mga siyentipiko ay hindi maaaring tumayo sa likod ng balikat ng bawat tao sa loob ng mga dekada at panoorin kung ano ang kanyang kinakain. Kailangan kong magtanong.

Lumilitaw ang isang malinaw na problema. Naaalala mo ba kung ano ang iyong kinain sa tanghalian kahapon? Mga durog na mani sa isang salad? At saka may makakain ka? At ilang gramo, sa gramo, ang kinain mo ngayong linggo?

Malamang, hindi mo masasagot ang mga tanong na ito nang may kinakailangang katumpakan. Ngunit ang isang malaking halaga ng pananaliksik ay gumagamit ng data na ito: ang mga tao mismo ang nagsasabi kung ano ang kanilang naaalala.

Nang magpasya ang mga mananaliksik na subukan ang mga pamamaraan ng pagtatasa ng nutrisyon na nakabatay sa memorya para sa magazine, natagpuan nila ang data na "pangunahing mali at walang pag-asa na may depekto." Matapos suriin ang halos 40-taong pambansang pag-aaral ng kalusugan at nutrisyon ng populasyon, na batay sa mga ulat sa pandiyeta na iniulat sa sarili, napagpasyahan ng mga mananaliksik na ang iniulat na mga calorie na iniulat ng 67% ng mga kababaihan ay hindi maaaring tumugma sa physiologically layunin ng data sa kanilang body mass index.

Marahil ito ay nangyari dahil sa katotohanan na ang lahat ay nagsisinungaling at nagbibigay ng mga sagot na maaaprubahan ng opinyon ng publiko. O baka mabigo ang memorya. Anuman ang dahilan, hindi nito ginagawang mas madali para sa mga mananaliksik. Kinailangan kong lumikha ng mga protocol na isinasaalang-alang ang ilang mga error.

Kailangan ko ng camera, gastric at intestinal implants, pati na rin ang isang device sa banyo na kokolekta ng lahat ng iyong mga secretions, agad na iproseso ang mga ito at magpadala ng impormasyon tungkol sa kanilang buong komposisyon.

Christopher Gardner

Sinabi ni Christopher Gardner, isang mananaliksik sa Stanford, na sa ilang pag-aaral, nagbibigay siya ng pagkain para sa mga kalahok. O ito ay nagsasangkot ng mga nutrisyonista na malapit na sinusubaybayan ang diyeta ng mga paksa, sinusuri ang kanilang timbang at katayuan sa kalusugan upang kumpirmahin ang kadalisayan ng eksperimento. Kinakalkula niya ang isang error na maaaring tandaan kapag sinusuri ang iba pang mga resulta.

Ngunit ang mga mananaliksik ay nangangarap ng mas mahusay na mga instrumento tulad ng mga sensor na nakakakita ng mga paggalaw ng pagnguya at paglunok. O mga tagasubaybay na magpapakita ng paggalaw ng kamay mula sa plato patungo sa bibig.

Magkaiba lahat. Parehong tao at produkto

Para bang may kaunting mga problema sa katumpakan ng data … Nalaman ng mga siyentipiko na ang iba't ibang mga katawan ay naiiba ang reaksyon sa parehong pagkain. Ito ay isa pang kadahilanan na nagpapahirap sa pag-aaral ng mga epekto ng diyeta sa kalusugan.

Sa isang kamakailang pag-aaral na inilathala sa journal, sinusubaybayan ng mga siyentipiko ng Israel ang 800 kalahok sa loob ng isang linggo, na patuloy na nangongolekta ng data ng asukal sa dugo upang maunawaan kung paano tumutugon ang katawan sa parehong pagkain. Ang tugon ng bawat indibidwal ay indibidwal, na nagmumungkahi na ang mga pangkalahatang alituntunin sa pandiyeta ay may limitadong benepisyo.

Ito ay malinaw na ang epekto ng nutrisyon sa kalusugan ay hindi maaaring tingnan lamang sa mga tuntunin ng kung ano ang kinokonsumo ng isang tao. Malaki ang nakasalalay sa kung paano nakikipag-ugnayan ang mga nutrients at iba pang bioactive na bahagi ng pagkain sa mga gene at gut microflora ng bawat indibidwal.

Rafael Perez-Escamilla Propesor ng Epidemiology at Pampublikong Kalusugan sa Yale University

Gawin natin ang problema. Ang mga pagkaing mukhang pareho ay talagang naiiba sa komposisyon ng sustansya. Ang mga lokal na karot na tinanim sa bukid ay maglalaman ng mas maraming sustansya kaysa sa mga karot na ginawa nang maramihang makikita sa mga istante ng supermarket. Ang isang diner burger ay maglalaman ng mas maraming taba at asukal kaysa sa isang lutong bahay na burger. Kahit na iniulat ng mga tao kung ano ang eksaktong kinain nila, ang pagkakaiba sa komposisyon ng mga produkto ay makakaapekto pa rin sa resulta.

Mayroon ding problema sa pagpapalit ng pagkain. Kapag nagsimula kang kumonsumo ng isang produkto sa maraming dami, kailangan mong limitahan ang paggamit ng ibang bagay. Kaya kung pipiliin ng isang tao na kumain ng isang diyeta na mayaman sa mga munggo, halimbawa, mas malamang na kumain sila ng mas kaunting pulang karne at manok. Ang tanong ay, ano ang higit na nakaimpluwensya sa mga resulta: beans o pag-iwas sa karne?

Ang huling problema ay malinaw na inilalarawan ng taba ng pandiyeta. Nang tingnan ng mga siyentipiko ang isang grupo ng mga tao na nasa diyeta na mababa ang taba, nalaman nila na marami ang nakasalalay sa kung ano ang kanilang pinalitan para sa mataba na pagkain. Ang mga taong sa halip na taba ay nagsimulang gumamit ng asukal o simpleng carbohydrates, bilang isang resulta, sila ay nagdusa mula sa labis na katabaan at iba pang mga sakit sa parehong halaga ng mga taong kumain ng maraming taba.

Conflict of Interest - Isyu sa Pananaliksik sa Nutrisyon

May isa pang komplikasyon. Sa ngayon, hindi na umaasa sa pagpopondo ng gobyerno ang nutritional science. Lumilikha ito ng malawak na larangan para sa sponsorship ng mga pribadong kumpanya. Sa madaling salita, ang mga tagagawa ng pagkain at inumin ay nagbabayad para sa isang malaking halaga ng pananaliksik - kung minsan ang mga resulta ay kahina-hinala. At ang legislative sphere ng nutrisyon ay hindi mahigpit na kinokontrol gaya ng gamot.

Napakaraming pananaliksik ng mga tagagawa na maaaring magtanong ang mga propesyonal at mga mamimili maging ang mga pangunahing prinsipyo ng malusog na pagkain.

Marion Nestle

Ang na-sponsor na pananaliksik ay nagbubunga ng mga resulta na nakikinabang sa mga sponsor. Halimbawa, sa 76 na naka-sponsor na pag-aaral na isinagawa mula Marso hanggang Oktubre 2015, 70 ang gumawa kung ano ang kailangan ng mga gumagawa ng produkto.

"Karamihan sa mga independyenteng pag-aaral ay nakakahanap ng isang link sa pagitan ng mga matamis na inumin at mahinang kalusugan, ngunit ang mga binayaran ng mga gumagawa ng soda ay hindi," isinulat ni Nestlé.

Hindi mahalaga kung ano, ang nutritional science ay buhay

Ang mga kumplikado ng pag-aaral ng nutrisyon ay lumilikha ng pakiramdam na sa pangkalahatan ay hindi makatotohanang malaman ang isang bagay na hindi malabo tungkol sa epekto ng diyeta sa kalusugan. Ngunit hindi ito ang kaso. Ginamit ng mga mananaliksik ang lahat ng hindi perpektong tool na ito sa loob ng maraming taon. Ang isang mabagal at maingat na diskarte ay nagbabayad.

Kung wala ang mga pag-aaral na ito, hindi natin malalaman na ang kakulangan ng folate sa panahon ng pagbubuntis ay humahantong sa pagbuo ng mga malformasyon ng pangsanggol. Hindi natin malalaman na ang mga trans fats ay may negatibong epekto sa puso. Hindi namin malalaman na ang soda sa malalaking dami ay nagpapataas ng panganib ng diabetes at fatty liver disease.

Frank B. Hu Propesor ng Pampublikong Kalusugan at Nutrisyon, Harvard University

Tinalakay ng mga mananaliksik kung paano nila tinutukoy kung aling data ang pagkakatiwalaan. Sa kanilang opinyon, kinakailangang suriin ang lahat ng magagamit na pag-aaral sa isang isyu, at hindi mga nakahiwalay na ulat.

Inirerekomenda din nila ang pagtingin sa iba't ibang uri ng pananaliksik na nakatuon sa parehong paksa: klinikal na pananaliksik, data ng pagmamasid, pananaliksik sa laboratoryo. Ang iba't ibang gawain na may iba't ibang panimula, iba't ibang mga pamamaraan, na humahantong sa parehong mga resulta, ay isang layunin na mahusay na tagapagpahiwatig na mayroong koneksyon sa pagitan ng diyeta at mga pagbabago sa katawan.

Kailangan mong bigyang pansin ang pinagmumulan ng pagpopondo sa pananaliksik. Ang mga independyente ay pinondohan ng pamahalaan at pampublikong pondo at mas kapani-paniwala, sa bahagi dahil ang plano ng pananaliksik ay may mas kaunting mga hadlang.

Hindi kailanman sinabi ng mahuhusay na mananaliksik na nakahanap sila ng superfood, o pinapayuhan silang ganap na laktawan ang isang partikular na pagkain, o gumawa ng matapang na pahayag tungkol sa mga epekto ng pagkain ng isang partikular na prutas o uri ng karne, at nililimitahan ang kanilang sarili sa pagmumungkahi na ang isang partikular na diyeta ay maaaring maging kapaki-pakinabang..

Ang mga tip na ito ay sumasalamin sa pangkalahatang pinagkasunduan ng mga mananaliksik na kamakailan ay tinalakay ang mga isyu sa nutrisyon at kalusugan. Narito ang mga konklusyon ng kanilang pagpupulong:

Ang isang malusog na diyeta ay binubuo ng maraming gulay, prutas, buong butil, pagkaing-dagat, munggo, mani, at mababang taba; kailangan mo ring maging katamtaman sa iyong pagkonsumo ng alak, pulang karne, at mga processed meats. At mayroon ding mas kaunting asukal at mga naprosesong butil. Hindi mo kailangang ganap na putulin ang anumang grupo ng pagkain o manatili sa isang mahigpit na diyeta upang makuha ang pinakamahusay na mga resulta. Maaari mong pagsamahin ang mga pagkain sa maraming paraan upang lumikha ng balanseng diyeta. Dapat isaalang-alang ng diyeta ang mga indibidwal na pangangailangan, kagustuhan at tradisyon ng kultura.

Ang mga pag-aangkin na ang repolyo o gluten, halimbawa, ay pumapatay sa sangkatauhan ay hindi tinig ng agham. Sapagkat, gaya ng naunawaan natin, ang siyensya ay hindi maaaring patunayan ang anumang bagay na tulad nito.